اطلاعیه بیمه تکمیلی درمان سال 1403

به اطلاع همکاران محترم می رساند؛ قرارداد درمان تکمیلی از تاریخ 01/07/1403 لغایت 31/06/1404 با  شرکت بیمه آتیه سازان حافظ منعقد گردیده است. لذا همکاران محترم می توانند از تاریخ فوق اسناد و مدارک خود را پس از تکمیل نمودن رسید مربوطه تحویل نماینده جمع آوری مدارک مستقر در ساختمان مرکزی در روزهای دوشنبه و در ساختمان معاونت فنی ( فردوسی ) در روز چهارشنبه نمایند.

• شرایط استفاده از خدمات درمانی بیمه تکمیلی ( جهت پیشگیری از عودت مدارک )

• حداکثر بازه زمانی تحویل مدارک 3 ماه می باشد. (از تاریخ صدور قبض)
• عنوان بیمه تکمیلی همکاران، شرکت بیمه آتیه سازان حافظ ( شاغلین ) می باشد. لذا در صورت مراجعه به مراکز درمانی عنوان را به درستی بیان نمائید.
• جهت پرداخت هزینه اورژانس موارد ذیل الزامی می باشد:
• خلاصه پرونده
• شرح حال اورژانس
• ریز موارد صورت حساب
• با توجه به پراکندگی مراکز درمانی ، همکاران محترم حتی المقدور به مراکز طرف قرارداد مراجعه نمایند تا متضرر اختلاف هزینه درمانی نگردند.
• جهت مشاهده هزینه های درمانی و مراکز درمانی طرف قرارداد کافیست در مرورگر خود عبارت " رسا سلامت " را جستجو و مراکز درمانی طرف قرارداد را مشاهده نمایید ، و یا با کلیک بر روی لینک به آدرس https://rasatpa.ir مراجعه نمایید .لازم به یادآوری است کلیه معرفینامه ها به صورت برخط ( آنلاین ) در مراکز درمانی طرف قرارداد صادر می گردد .
• از ارائه هرگونه اسناد مخدوش و شبهه برانگیز به شرکت بیمه خودداری فرمائید. (قلم خوردگی، تاریخ گذشته، تاریخ سر رسید نشده و ...)
• با توجه به اینکه کلیه موارد پیگیری با شرکت بیمه به عهده کارشناسان تحویل مدارک می باشد لذا به منظور جلوگیری از اختلال، لطفا هر بیمه شده در ساختمان محل خدمت خود مدارک را تحویل نماید . (لازم به ذکر است هیچ تفاوتی در بازه زمانی پرداخت خسارت وجود ندارد.)
• قبض المثنی و یا چاپ مجدد ، قابل پرداخت نمی باشد . ( در رسید پرداختی عنوان بیعانه یا پیش پرداخت یا باقیمانده درج نشده باشد و در واقع رسید مهر شده مراکز درمانی می بایست مربوط به مبلغ نهایی بوده و باقی مانده نداشته باشد) .
• جهت پرداخت خسارت پرونده های بیمارستانی ، ارائه اصل صورتحساب به همراه کپی کامل پرونده و رسید پرداخت بیمه پایه الزامی می باشد . (در صورت عدم استفاده از بیمه پایه تکمیل فرم انصراف از بیمه الزامی می باشد)
• در جراحی‌های مربوط به توده پوست، ارائه جواب پاتولوژی الزامی است.
• جهت کلیه اعمال جراحی مربوط به چاقی می بایست BMI بیمار 40 و بالاتر و پس از تایید بیمه پایه قابل پرداخت می باشد.
• خسارت‌هایی که توسط بیمه تکمیلی پرداخت می‌شود (به غیر از موارد معرفی نامه بستری جهت ارائه به بیمه پایه) عودت نمی‌گردد.
• جهت جراحی بلفاروپلاستی، بلفاروپتوزیس (افتادگی پلک)، جواب پریمتری (میدان بینایی)، سپتوپلاستی (انحراف بینی)، لیزیک، لازک، استرابیسم (انحراف چشم)، ماموپلاستی، بای پس معده، اسلیو، ژینوکوماستی و کیله مواردی که جنبه درمانی و زیبایی داشته باشند، مستلزم تایید پزشک معتمد بیمه گر قبل از جراحی می‌باشد.